主诉 病史

主诉:发现右下肢跛行4年。 病史:患儿，女性，5岁零1个月，患儿行走较晚，行走家长即发现患儿步态异常，以右下肢明显，考虑患儿初学行走及行走较晚，家长未在意，故未就诊及处理，但随患儿年龄增长，患儿右下肢跛行不仅没有改善，而且逐渐家长，更加明显，家长遂带患儿就诊我院，拍片提示：右侧发育性髋关节脱位。

查体 辅查

查体：右下肢跛行，仰卧位双下肢不等长，右下肢较左侧短缩1.0cm，右髋关节外侧饱满，可触及突出的股骨近端，右髋无肿胀及压痛，内收肌紧张，右髋关节活动受限以外展及外旋明显；双膝、踝关节活动正常，双下肢末梢学运、感觉及活动好。 辅助检查 DR：右侧股骨头向外上方脱位，右侧髂颈线、右侧沈通氏线不连续，左侧股骨头骨化核发育正常，右侧股骨头骨化核未显影；提示右侧髋关节发育性脱位。

诊断 处理

诊断：右侧髋关节发育性脱位（DDH） 治疗：入院后完善相关检查，明确诊断，完善术前检查及术前准备，无绝对手术禁忌症，在“全身麻醉"下行了"右侧DDH切开复位，关节囊紧缩术，右侧骨盆Salter外翻截骨、克氏针内固定+双下肢长腿石膏外展内旋位外固定术”治疗。术后1周出院，6周拆除外固定，练习双下肢关节功能，3个月下地负重行走。

随访 讨论

随访：门诊随诊，术后半年患肢功能活动及步态恢复正常，双下肢等长，截骨部完全愈合，予取出内固定。 讨论：对于DDH的治疗方案，应根据患儿性别、年龄、脱位程度及髋关节发育情况决定具体的治疗方案，但总的来说，本病早发现，早治疗，疗效好，创伤小。本患儿脱位较高，是否需要行股骨近端短缩、旋转截骨？以减轻复位难度及减轻复位后股骨头的压力，预防股骨头坏死。