主诉 病史

甲状腺癌 患者，女，52岁，主诉：发现甲状腺肿物一年，甲状腺术后一月。患者一年前体检时超声发现甲状腺肿物，未予治疗。一月前因颈部不适在牡丹江医院就诊，行双侧甲状腺全切术+双侧喉返神经探查+双侧中央淋巴结清扫术，甲状腺病理示乳头状癌。出院后未服用优甲乐。今为求进一步行碘131清甲治疗来我院。 既往史：无心脑血管等慢性病史。 个人史：无药物过敏史，无吸烟饮酒史。 家族史:母亲甲状腺癌史。

查体 辅查

血压130/80mmHg,呼吸：16次／分，体温:36.2摄氏度，P:65次／分，颈部可见长约16cm手术疤痕，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率65次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。

诊断 处理

甲状腺癌术后 甲减。经核医学科会诊行碘131清甲治疗。三天后行全身ECT检查。口服优甲乐75ug替代治疗。

随访 讨论

清甲是清灶治疗的基础，有利于术后131碘清灶治疗。残余的正常甲状腺组织对131碘摄取要高于DTC病灶，清甲的完成有助于DTC转移灶更有效地摄碘。 DTC术后经131碘治疗可以取得很好的疗效，能改善预后，包括延缓复发时间。