主诉 病史

主诉：右大腿感染伴皮肤缺损2+月。 病史：患者，男，29岁，2个多月前因车祸致右大腿下段内侧皮肤挫裂伤，受伤后在当地医院予清创缝合后，出现皮肤坏死感染，经换药及抗感染治疗后，转诊我院。  

查体 辅查

查体：右大腿下段前内侧可见16.0cm×23.0cm大小不规则的皮肤缺损区，皮肤缺损区周围皮肤硬化发黑，边缘瘢痕增厚，创面干枯，患肢末梢血循、活动及感觉正常。 辅助检查：无。

诊断 处理

诊断：右大腿下段皮肤缺损 治疗：入院后予伤口多次清创（每周1次）、换药，予糖盐水局部湿敷换药，促进肉芽生长，住院3周，创面红活，肉芽新鲜，在麻醉下行了“取同侧腹沟沟斜行全层皮片游离植皮术”治疗，覆盖缺损区。

随访 讨论

随访：术后2周痊愈出院，出院后恢复良好，无特殊。 讨论：本例患者是本人支援藏区时的患者，因为藏区条件差，无法行创面分泌物培养，无法判断创面是否感染，有无细菌，植皮前也无法确定创面感染是否控制，故遇到这种情况，如何选择植皮手术时机？因为对于创面若感染存在，植皮手术势必失败。同时对本例患者是否可选择其他治疗方案：皮瓣转移、刃后皮片等？另外对于植皮，是否一定需要行蒙古包加压？