主诉 病史

  主诉：车祸致左内踝皮肤缺损3+周。 病史：患儿，男，8岁，3+周前因车祸，导致左内踝部皮肤软组织挫裂伤，在一私立骨科医院行了清创缝合术，术后伤口愈合欠佳，局部皮肤坏死，伴感染，皮肤缺损，内踝软骨外露，予患肢石膏固定制动踝关节，创面换药等处理，治疗3周余后，伤口仍愈合困难，感染控制不理想，隧就诊我院。  

查体 辅查

查体：左内踝部可见14cm×16cm大小的类三角形皮肤缺损区，见少许肉芽生长，创面渗液明显，伴白色分泌物，腐臭味明显，周围软组织轻度肿胀，未触及波动感。 辅助检查：DR未见骨折及脱位等征象。  

诊断 处理

  诊断：左踝部皮肤缺损伴感染 治疗：入院后予伤口分泌物取培养，并予伤口清创、换药，直到分泌物培养阴性后，创面红活，肉芽新鲜，在麻醉下行了“取同侧大腿内侧刃厚皮片植皮术”治疗，覆盖缺损区。  

随访 讨论

随访：术后2周因内踝部软骨外漏，软骨上皮片未成活，故予局部换药处理，换药1周通过周围皮肤爬行生长，创面痊愈出院，出院后恢复良好，无特殊。 讨论：植皮有哪几种方式，各自适应症是什么？对于本例患者是否可行全厚皮植皮或皮瓣转移术治疗？