主诉 病史

患者男，64岁，因“右胸痛9天，咳嗽、咳痰伴发热4天”于2013年5月20日入院。既往有慢性支气管炎10年。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，右上肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。 辅助检查：当地医院胸部CT提示考虑右上肺支气管肺癌，右上叶阻塞性肺炎，右侧少量胸腔积液，纵膈淋巴结肿大。入院后查：NSE 28.38ng/ml，其他肿瘤指标未见异常。腹部彩超未见异常。头部CT未见明显异常。全身核素扫描未见骨转移。 行纤维支气管镜取材病理提示：（右上肺活检物）符合鳞状细胞癌（中分化）。

诊断 处理

诊断：右上肺中分化鳞状细胞癌。请胸外科会诊，建议先化疗再评估手术治疗。告知家属后，经反复考虑，于“泰素帝+顺铂”方案化疗。

随访 讨论

化疗1程后复查胸部CT提示肿瘤较前缩小，2程后复查胸部CT提示肿瘤较前明显缩小，3程化疗后复查肿瘤消失。随访3年仍未见肿瘤复发。