经方辨治眩晕-医联

主诉病史

中年女性，主诉眩晕。患＂美尼尔综合征＂多年，时轻时重，半月前因外感致眩晕发作，有耳鸣，伴恶心、呕吐，饮食难进，偶咳，服西药(药物不详)后眩晕有所好转，但起床后仍有呕恶、晕感。平时胃纳欠佳，食少，畏寒怕凉，眠差，大便不规律，小便少。

查体辅查

体瘦，面色差，慢性病容，精神不振，语言断续。舌体瘦，质淡红，苔薄白润滑，脉浮数。测体温37.2C，其他西医检查无。

诊断处理

诊断：眩晕(外感风寒，引发痰饮) 治则：解表散寒，温肺化饮方药：小青龙汤加味：麻黄10g 桂枝10g 陈皮10g 半夏15g 云苓10g 炒白芍10g 细辛6g 五味子6g 砂仁6g 苏梗6g 生姜10g 炙甘草6g。3剂，水煎服。嘱其避风寒，慎饮食。

随访讨论

服完3剂，汗出热解，眩晕轻减，余症好转。续服3剂，基本痊愈，嘱服香砂六君丸善后，调理脾胃以固其本。讨论：本例眩晕为外感而引发宿疾，风寒束表，肺气不宣，水饮内停，致清阳不升，浊阴不降而发作，方选小青龙汤加味，方中麻黄、桂枝发汗解表，白芍配桂枝调和营卫，生姜、细辛外散风寒，内祛冷饮，半夏燥湿化痰、蠲饮降浊，五味子温肺止咳，且防肺气耗散，炙甘草调和诸药，合白芍酸甘化阴以防麻桂辛散太过，加陈皮、云苓、砂仁、苏梗和胃止呕，诸药共奏解表、宣肺、祛饮、行气、止呕之功，表邪解，气机畅，清升浊降，饮邪温化，清窍得养，眩晕病除，香砂六君健脾胃以防复发。