主诉 病史

27岁男性，既往体健。 发现左上肺肿物2年，抗结核治疗后。 2年前因发热、咳嗽至当地医院检查发现左上肺肿物，考虑结核球，予异烟肼、利福平、乙胺丁醇规律抗结核治疗，肿物无明显改变。现为进一步治疗入院。

查体 辅查

查体无明显异常。 辅查：实验室检查无明显异常。结核病原学检查未见阳性体征。 胸部CT平扫加增强示：考虑左上肺尖结核球可能，右心缘心包囊肿。 排除手术禁忌后予手术切除左上肺病灶，术后冰冻病理示：考虑结核可能性大。心包肿物符合心包囊肿。

诊断 处理

诊断：左上肺结核球，心包囊肿。 已行手术切除结核球病灶。继续予三联抗结核治疗。

随访 讨论

患者术后恢复可，复查胸部CT示左肺上叶结核球术后改变。予出院。 讨论：年轻患者，有发热、咳嗽，病灶位于肺尖部，支持肺结核诊断。结核球一般为继发性肺结核的一种类型，除基本抗结核内科治疗外，可行手术完整切除，预后可。