主诉 病史

主诉：外伤后左膝疼痛，活动受限3天。 现病史：患者自述于入院3天前不慎从楼梯摔倒，受伤时左膝部疼痛，活动受限，未行治疗，今日因疼痛无缓解来我院就诊，经门诊查体拍片后以“左下肢外伤”入院。患者自入院以来精神状态良好，饮食水如常，二便如常。

查体 辅查

查体：左膝及小腿近端软组织肿胀，见广泛皮下淤斑，浮宾试验阳性，结节处压痛阳性，可触及骨擦感及异常活动，膝关节主动伸直受限，屈曲尚可，内踝皮肤淤斑，压痛阴性，未触及骨擦感及异常活动，关节活动良好，肢端感觉及血运佳 辅助检查：自带左膝X线片见胫骨结节骨质连续性中段

诊断 处理

诊断：左胫骨结节骨骺撕脱骨折 左膝髌韧带撕裂伤 左膝关节积液 治疗：骨折切开复位空心螺钉，张力带钢丝内固定术

随访 讨论

讨论：骨折固定的螺钉用4.0或是4.5有区别吗，术后需制动多长时间