主诉 病史

患者男，79岁，双眼无明显诱因视力下降1+年，高血压史20+年，规律服药，入院时血压147/80mmHg，1年前植入心脏起搏器。

查体 辅查

眼科专科查体：OD 0.8，OS 0.4，双眼眼压正常，晶状体混浊，眼底视网膜平复，双眼黄斑区色素紊乱。 OCT示：双眼玻璃体黄斑牵拉 B超示：双眼球壁欠光滑见增厚声像 下图1、2：上为右眼，下为左眼；图3、5为右眼，图4、6为左眼。

诊断 处理

诊断：1、双眼玻璃体黄斑牵拉综合症 2、双眼老年性白内障 3、高血压 治疗：右眼玻璃体切除+白内障超声乳化人工晶体植入术

随访 讨论

玻璃体黄斑牵拉综合征（VTS）是指玻璃体不完全后脱离引起的玻璃体对黄斑的持续前后牵引导致黄斑囊样变性及视力下降的一种改变。常表现为视力下降、视物变形及闪光感等。该患者无特征性改变，仅体现为视力下降，但结合眼底OCT诊断相对来说还比较容易。 行玻璃体切除手术的原理在于已切除的玻璃体后皮质，松解黄斑部前后牵引，分离玻璃体后皮质与黄斑部前粘连。 玻璃体的这种后脱离很难进展为全脱离，所以长期持续地牵拉黄斑区，会造成黄斑区的水肿甚至是形成黄斑裂孔，极大地影响视力，所以，一旦诊断确定，最好尽早手术解除牵拉。