主诉 病史

腹胀，腹痛1年，加重3月 患者男，54岁，1年前无明显诱因出现腹胀，腹痛，饱餐后明显，阵发性加重。伴随有心慌，乏力，纳差等不适，遂至我院就诊，行上腹部CT提示胆道低位梗阻，后赴上级医院诊断为胰腺癌。3月前自感上述症状加重，隨来就诊，近3月来大便白陶土样，小便黄褐色，量少，饮食睡眠差。

查体 辅查

查体：黄疸貌，心肺听诊无异常。腹部隆起，肝胆于肋缘下未触及，中上腹部压痛阳性，腹部叩诊移动性浊音阳性，有液波震颤，肠鸣音正常。上腹部CT提示肝内外胆管扩张，胰管及胆囊管扩张，考虑低位梗阻。腹水。

诊断 处理

诊断为胆道梗阻，后赴北京301医院确诊为胰腺癌。给予保肝，抗感染，抑酸，纠正电解质紊乱及营养支持类药物应用。病情控制尚可，出院。3月前出现腹胀纳差，白陶土样大便。再次入院，给予经皮肝穿刺胆道引流，黄疸减轻，腹胀减轻，进食好转。