主诉 病史

患者女性，37岁，因“反复下腹痛半年，复发加重1月”入院。 入院前半年，无明显诱因出现下腹隐痛，不伴恶心、呕吐及腹泻，无阴道流血，门诊口服药物间断治疗，病情反复发作。入院前1月，患者再次出现下腹隐痛，且较前加重，伴白带量多、色黄。

查体 辅查

查体：下腹压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，麦氏点无压痛。妇检外阴、阴道充血，宫颈光滑，举痛，宫体及双侧附件区压痛。 白带常规示：清洁度ⅳ，余阴性。 妇科B超未见异常。

诊断 处理

入院诊断：女性盆腔炎，阴道炎 出院诊断：女性盆腔炎，阴道炎，盆腔粘连，慢性阑尾炎 入院完善检查，予以静滴左氧氟沙星及替硝唑抗感染，口服中药清热利湿，化瘀止痛。治疗5天患者腹痛缓解不明显，改为静滴克林霉素及阿米卡星抗感染治疗5天，同时中药下腹部外敷，中药保留灌肠。治疗后患者下腹痛减轻，但每于下午出现下腹绞痛，无腹泻、发热，查体麦氏点压痛，查血常规正常，阑尾B超未见异常。请外科会诊，考虑阑尾炎可能，建议行探查术。与患者沟通后行腹腔镜探查术，术中见：盆腔稍充血，多处膜性粘连，右下腹肠管与网膜及盆腔侧壁明显粘连，分离粘连，见阑尾水肿增粗，增长，表面充血，阑尾末端伸入盆腔。手术切除阑尾，术后常规治疗，恢复好。术后病检示：慢性阑尾炎。

随访 讨论

术后恢复好，随访未再出现腹痛。 因为生理位置的原因，临床阑尾炎容易诱发盆腔炎，盆腔炎易可能导致阑尾炎。对于不典型阑尾炎，容易与盆腔炎相互误诊，如果一直考虑盆腔炎，可能治疗效果不满意。