主诉 病史

患者男，71岁，主因“间断腹痛6月余”以“1.肝继发恶性肿瘤 2.直肠恶性肿瘤 3.胆囊结石 4.左侧肾囊肿”收入院。 患者2015-06无明显诱因出现上腹部疼痛，为间歇性中重度疼痛，伴明显食欲减退，有明显恶心、呕吐、无皮肤黄染、发热寒颤等表现，至当地医院给予消炎、补液等治疗；于2015-10来我院就诊，诊断为直肠癌伴肝脏多发转移，暂不予手术，给予新辅助化疗4次，方案为FOLFOX，化疗过程平稳，无发热、腹痛等不适症状。现患者为求手术治疗来我院，门诊以“直肠癌伴肝多发转移”收入我科

查体 辅查

腹部CT：肝实质内可见多发结节、肿块，呈低强化，较大者位于左叶，大小约5.8cm×3.6cm 结肠镜结果回报：距肛门30cm可见一息肉；距肛门口5-10cm可见一盘状隆起,占1/2周,表面黏膜粗糙,中央浅溃疡,质脆,伴接触性出血。病理示直肠腺癌。

诊断 处理

直肠癌肝转移 腹腔镜下肝转移癌联合直肠癌切除

随访 讨论

手术难度极大，但是腹腔镜治疗直肠癌很有优势