主诉 病史

主诉：发现左乳肿块半月余 现病史：患者半月前发现左乳肿块，伴疼痛，无乳头溢液，无特殊不适，在当地医院穿刺结果示：左乳癌。外院B超示：左乳外上象限肿块，大小约4*3cm，界欠清。我院门诊以”左乳癌“收入院。

查体 辅查

专科检查：双乳对称，无乳头溢液，，左乳外上象限肿块4*3cm，质硬，界欠清，皮肤瘀斑，左腋窝淋巴结个别肿大，右乳未及明显肿块。 辅助检查：肝胆胰脾超声示轻度脂肪肝。乳腺及腋窝淋巴结超声示：左乳实性占位性病变伴钙化（乳癌？）；双侧腋窝见淋巴结，左侧腋窝淋巴结形态失常（左侧转移癌？）；右乳实性结节，建议定期复查；双侧乳腺增生。数字乳腺摄影示：双乳增生性改变；左乳外上部腺体较对侧不对称性增厚，局部腺体结构纠集明显，病灶区少许散在小钙化灶，考虑恶性肿瘤性病变可能；左乳头乳晕复合体增厚其后方间隙较对侧混浊，不除外肿瘤累及。

诊断 处理

术前诊断：左乳癌 治疗方法：行左乳癌改良根治术 发现病理：左乳可及约4*3.5cm大小肿块，质硬，边界欠清，左腋窝可及肿大质硬淋巴结。 术后诊断：左乳癌 病理诊断：左乳浸润性导管癌

随访 讨论

乳腺癌术后一般要根据免疫组化结果给予不同的术后辅助治疗。PR或者ER阳性的患者可给予内分泌治疗，HER2阳性的患者可给予分子靶向治疗，对于雌激素水平较高的患者可给予卵巢去势治疗，不能使用以上辅助治疗者。可根据病理分型制定不同的化疗方案。根据患者免疫组化结果，为三阴性乳腺癌，术后辅以化学治疗，延长生存时间、改善预后、提高生活质量。