瘢痕疙瘩一例-医联

主诉病史

患者，男，35岁，以“腹腔镜术后伤口瘢痕形成伴反复破溃1年”之主诉入院。

查体辅查

查体：体温36.2℃, 心率70次/分, 呼吸12次/分, 血压 122/89mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率70次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性。双肾区无压痛，叩痛，未触及肿块。肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。专科查体提示：脐部可见一圆形瘢痕，暗红色，直径约2cm，高于皮面约0.5cm，质软，中部结痂，少许渗出，有异味。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图胸片未见异常。

诊断处理

完善相关检查后，局麻下行脐部瘢痕切除及修复术，手术顺利。术后给予对症支持治疗，术后病理提示：瘢痕疙瘩。患者恢复良好。

随访讨论

嘱出院后注意休息，避免劳累，勿剧烈运动，定期门诊复诊，不适随诊。瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症。其治疗非常困难，放射治疗能使瘢痕缩小、变软。外用肤疾宁贴敷，对小斑块瘢痕疙瘩很适用，它能达到止痒、止痛，使瘢痕软化、缩小。必要时手术切除。