血糖升高2年-医联

主诉病史

主诉：血糖升高2年 2年前体检查空腹血糖8.9mmol/L，随口多次复查血糖均大于11.0mmol/L，遂于外院诊断为“2型糖尿病”，给予口服“二甲双胍片，0.5g，3次/天”降糖治疗，规律用药至今，平素饮食控制尚可，静而少动。血糖未规律检测。1周前曾测空腹血糖：9.0mmol/L。为求进一步中西医结合治疗，遂来我院，门诊以“2型糖尿病”收住入院。

查体辅查

查体：BP 105/68mmhg BMI 26.7kg/㎡中年男性，神智清楚，精神一般，发育正常，营养中等，皮肤粘膜无苍白，无黄染，无血点，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜充血，虹膜无黄染，双侧扁桃体不大，无脓性分泌物。颈无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中。甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音。周围神经检查：双足小趾10g尼龙丝检查触压觉正常，温度觉正常，痛觉存在，双足踝反射减弱。双足第一趾关节，内踝音叉震动觉正常，双侧踝反射减弱。双足检查：无畸形，无夏科氏关节，无拇外翻，双足底未见胼胝增生，皮色正常，皮温正常，双足背动脉搏动无减退。

诊断处理

西医诊断：2型糖尿病治疗计划：1、内科常规护理，2级护理。 2、低盐低脂糖尿病饮食，加强运动， 3、中医治疗以活血化瘀，益气养阴等为主， 4、西医治疗以控制血糖为主。

随访讨论

随访：畅情志，节饮食，适劳逸，避暑寒