主诉 病史

主诉：血糖升高2年 现病史：2年前于外院查空腹血糖9.5mmol/L，餐后2h血糖18.0mmol/L，随后多次复查空腹及餐后2h血糖均高，诊断为“2型糖尿病”，执行口服降糖药物治疗（具体不详），同时加强生活方式干预，血糖控制尚可，随后依据血糖适当调整治疗方案。10天前因“皮肤感染”于本院住院期查空腹及餐后2h血糖均高，空腹血糖波动于9.0mmol/L左右，餐后2h血糖波动于12.0mmol/L左右，给予调整治疗方案：盐酸二甲双胍片，0.5g，3次/日，三餐时口服＋格列美脲片，1mg，1次1日，早餐前口服，血糖波动较为明显。为求进一步治疗，遂来我科，门诊以“2型糖尿病”收住入院。

查体 辅查

查体：BP：120/80mmhg，BMI：28.58kg/㎡，中年女性，神智清楚，精神可，发育正常，营养中等，体型偏胖，皮肤粘膜无苍白，无出血点，颜面部可见暗褐色结痂，以两侧面颊部为甚，补分结痂脱落，结痂脱落部位可见皮色淡红，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢无水肿。

诊断 处理

中医诊断：消渴病 气阴两虚兼血瘀 西医诊断：1、2型糖尿病 2、皮肤感觉 3、酒渣鼻 中医治疗：给予静点灯盏细辛注射液以活血化瘀，给予中药熏洗治疗（通络止痛散1号）以温经通络，中频脉冲治疗（双侧足三里）以健脾益气，激光治疗（双侧涌泉）以温阳，中药汤剂给予参芪麦味地黄汤化裁以益气养阴，活血。 中药处方：党参15g 黄芪30g 麦冬15g 五味子6g 生地15g 炒山药20g 天花粉15g 葛根15g 丹参25g 陈皮15g 砂仁（后下）6g 1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服 西医治疗：给予盐酸二甲双胍片，格列美脲片以降糖治疗。

随访 讨论

随访：畅情志，节饮食，避暑寒，适劳逸 治疗计划：1、内科常规护理，2级护理 2、低盐低脂糖尿病饮食 3、西医治疗以降糖为主 4、中医治疗以益气养阴，活血化瘀为法