主诉 病史

主诉 咽部异物感一年，加重十余天。 现病史 患者自述1年前无明显诱因出现咽部异物感，吞咽时症状加重，10于天前症状加重，时有吞咽困难，今为求手术治疗来我院就诊。经检查以会厌痰包收入我院。现患者自觉异物感，吞咽时症状加重，无吞咽及呼吸困难。无声嘶，无咳嗽及咳痰，无发热，睡眠欠佳，饮食可，二便可。

查体 辅查

查体 体温 36.3 脉搏 80 次/分 呼吸 18 次/分 血压 130 /80 mmhg 意识清，语音清晰，瞳孔等大，开口正常，牙齿正常，颈软，扁桃体无肿大， 气管居中，心音正常，双肺呼吸音清，无干湿啰音，四肢活动正常。 辅助检查 心电图：t波改变 心脏超声：二尖瓣轻度返流，左室舒张期顺应性减低，左室收缩功能 EDV: 86ml ESV: 34 ml EF: 61% 肝功能无异常，肾功能无异常，电解质及酸碱平衡无异常 既往史 高血压病史，慢性肠炎病史心肌供血不足20余年。

诊断 处理

术前诊断 会厌囊肿，高血压 治疗 支撑喉镜下喉良性肿物切除术 麻醉过程： 患者入室后，经静脉行快速诱导插管一次成功。诱导用药：咪达唑仑2mg+舒芬太尼20ug+赛肌宁10mg+丙泊酚70mg。诱导时病人血压下降，麻黄碱6mg i.v，后血压较平稳。麻醉维持：瑞芬太尼+异氟烷+丙泊酚+赛肌宁。麻醉维持平稳，手术过程平顺。术毕，患者完全清醒，肌力恢复完全，拔管。生命指征平稳，病人安返病房。

随访 讨论

应用抗生素预防切开感染。日2次超声雾化吸入。适度补液，心电监护。 手术第二天，自觉无咽痛，吞咽时略痛，间接喉镜可见喉粘膜光滑，会厌缘术区粘膜愈合良好。