主诉 病史

主诉：腰痛伴左侧臀部疼痛1周。 现病史：患者于入院1周前因受凉后出现腰部疼痛伴左侧臀部疼痛，翻身活动时疼痛加剧，当时未能引起重视，未进行系统治疗。经休息后疼痛无明显缓解，遂于今日来我院就诊，门诊以“梨状肌综合征”之诊断收住我科。入院见，患者神志清，精神可，患者自诉腰部疼痛伴左侧臀部疼痛。发病以来，患者纳可，夜休差。

查体 辅查

望闻切诊：神志清，精神差，形体中等。语声正常，发音自然，语言流畅，应答自如；呼吸平缓，无咳嗽，咳痰等症状；未闻及异常气味；毛发正常；肤色无异常，无斑疹。舌淡、苔薄白，舌体无瘀点，大小适中，无齿痕，脉细弱。头颅大小形态正常，跟睑及两目眦正常，白睛正常，黑睛及角膜未见明显异常；鼻翼无煽动；无耳瘘及生疮，牙齿色白，排列整齐，无龋齿，亦无齿瓣。咽部色泽淡红，未见乳蛾。项部对称，活动灵活，无青筋暴露，无瘿瘤。胸部正常，虚里搏动应手。腹部平坦，腹部无压痛，无青筋暴露。 专科情况：脊柱生理弯曲正常存在，腰3/4椎旁两侧压痛(+)，左侧“4”字试验（+），双侧直腿抬高试验(-)，左侧臀中肌中点压痛(+)，双下肢皮肤感觉、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：痹病 气滞血瘀 西医诊断：1、梨状肌综合征 2、第三横突综合征 3、骨质疏松 中医治疗方案：口服利湿止痛药物之四妙丸；外用温经通络之中药封包治疗；行解痉止痛之电子生物反馈疗法。 方药如下： 肉豆蔻10g 补骨脂20g 五味子10g 吴茱萸20g 大枣（7g/枚）3枚 丹皮12g 水蛭8g 怀牛膝12g 苍术10g 西医治疗方案：口服骨化三醇软胶囊及肌注依降钙素注射液改善骨质疏松。

随访 讨论

随访：避风寒，减少弯腰浮肿活动。