主诉 病史

患者，男，18岁。因“颈部疼痛伴右侧肢体麻木1年”入院。 患者1年前无明显诱因下出现颈部疼痛，右侧肢体麻木，在当地医院以“颈椎病”治疗后效果不佳，于2011.4.10查颈椎MRI提示小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞。来我院经仔细阅片后考虑小脑扁桃体下疝可能为继发性改变，考虑可能为颅内病变压迫所致。给予查头部MRI提示右侧侧脑室巨大肿瘤，考虑脑膜瘤可能。

查体 辅查

体格检查：体温36.7℃，脉搏80/min，呼吸15/min，血压115/70mmHg。右侧上下肢肌力IV级，浅感觉存在，肌张力升高，左侧肢体肌力、肌张力正常，深浅感觉正常。 影像学见图

诊断 处理

患者在全麻下行“开颅左侧脑室内肿瘤切除术”。 术后病理：纤维型脑膜瘤（WHOI级）。

随访 讨论

因侧脑室内肿瘤是在脑室内生长，早期神经系统损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，患者已出现颅内压增高的表现。故临床常表现为头痛、视盘水肿。其中个别病例来院时已有脑疝。这些患者仅有阵发性头痛史，而缺乏定位体征未被重视，突然发作头痛是由于变换体位时肿瘤压迫室间孔，引起急性颅内压增高所致。