主诉 病史

患者，老年男性，以“体检发现肝占位5天”之主诉入院。

查体 辅查

入院查体未见明显阳性体征。腹部B超示肝右叶低回声包块，胆囊壁粗糙。行上腹部CT提示肝右叶S6段原发性肝细胞肝癌，肝硬化。

诊断 处理

行肝癌切除术，术中内探查可见腹腔内未见腹水形成，肝脏色红，质地韧，表面布满硬化结节，左右两叶比例如常，肝右叶VI段可触及大小6*5*5cm肿块，突出于肝脏表面，其余肝脏组织未触及肿块，术后病理诊断为：结节型中分化肝细胞癌。诊断：原发性肝癌（T2N0M0）肝炎后肝硬化 慢性丙型病毒肝炎

随访 讨论

讨论：肝细胞癌生长结构可为梁状，实性或小管状，可出现乳头张结构，肿瘤细胞周围可见肝窦样血管网，为重要的诊断性特征，有些窦状血管内衬肿瘤细胞，最具特征为小梁的厚度，越厚，癌的诊断性越大，肝癌肿瘤细胞表现差异较大，分化不好的病例出现显著多形性，奇异核和肿瘤巨细胞，核仁显著，细胞质少，呈嗜碱性。肝细胞癌高度扩张的肝窦，导致出现轮廓清晰的肿瘤细胞岛。