主诉 病史

患者以“持续声嘶1+年，加重1月”为主诉入院。患者1+年前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性，无伴呼吸及吞咽困难、喉痛及咳血等，未予重视，未行特殊处理。1月前，无明显诱因声嘶较前加重，无伴呼吸困难及咯血等。于当地医院就诊。行电子喉镜检查发现右侧声带新生物，取活检证实为“鳞癌”，遂转入我院。

查体 辅查

院外活检报告“声带鳞癌”；我院电子喉镜见右侧声带活动度下降，右侧声带全程表面粗糙新生物，累及前联合。对侧声带光滑，动度好。CT检查提示“右侧声带新生物，侵及右侧甲状软骨板。声门下区未见明显新生物。”

诊断 处理

诊断：喉鳞癌（声门型，T2N0M0）。完善术前检查，积极完善手术前准备，于全麻下行气管切开术+垂直半喉切除术+右侧颈淋巴结清扫术，术程顺利，麻醉效果满意，术后患者安返病房。

随访 讨论

喉癌是头颈部高发肿瘤之一，手术治疗为首选治疗方案，术前分期分型对于手术方式的选择甚为重要。该例患者术后恢复好。值得一提的是，该例患者家属要求行喉全切除术，以避免复发之可能，我们需要特别警惕这类人群，宁可不做该例手术，如果接受家属意见，术后很有可能吃官司，手术指征和禁忌症需要严格把握！