主诉 病史

92岁患者于近一月前摔倒，右侧着地，伤后自觉右侧髋部疼痛，无恶心呕吐、头晕头痛、胸闷心悸、黑矇晕厥、恶心呕吐等其他不适。，右侧髋部疼痛、活动受限，无法正常行走，需人搀扶。查右膝关节正侧位；骨盆正位片示：1、右膝关节退行性变，未见明显外伤性改变；右侧股骨头下骨折。给予服用镇痛药，疼痛较缓解。现患者为求进一步诊治，拟以“右股骨颈骨折”收治入院。 患者自发病以来，食欲可，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：查体： 患者神清，精神可，右髋关节疼痛、活动受限，大转子叩击试验（+），轴向叩痛（+），右下肢末端血供好，感觉运动好。 辅查 右侧股骨颈骨折，

诊断 处理

诊断：右侧股骨颈骨折，头下型 治疗：行右人工股骨头置换术，术后予可乐必妥+头孢唑林静滴抗感染，兰苏化痰；西乐葆消炎镇痛，低分子肝素抗凝，兰索拉唑护胃，阿拓莫兰护肝，输注人血白蛋白等对症支持治疗及预防并发症。

随访 讨论

随访：现患者生命体征平稳，切口恢复良好，已开始康复训练，予以出院。 讨论：高龄患者股骨颈骨折后肺部感染等并发症增多，护理困难。1年内死亡率高。综合评估患者的身体情况之后选择治疗方案