主诉 病史

主诉 摔伤后右侧髋部疼痛伴活动受限5月余 病史 患者近5月前摔伤后右侧髋部剧烈酸痛，活动受限，外院诊断“右侧股骨骨折”，当时无头晕心慌、无恶心呕吐等不适，家属拒绝手术治疗，卧床牵引后出现便秘，使用开塞露通便。4月前患者曾有便血，伴腹痛腹胀、发热、排尿解便困难，无头晕心慌，至外院输血，至我院急诊就诊，当时诊断“盆腔脓肿” ， 于CT引导下盆腔脓肿穿刺，术后患者因出现血压下降，四肢湿冷，考虑脓肿穿透肛门壁，遂行横结肠襻氏造口+盆腔脓肿引流术，病情平稳后出院。出院后患者继续保守治疗，但原髋部疼痛症状逐渐加重，现患者无法站立，疼痛难以耐受，遂为进一步治疗，门诊拟“股骨颈骨折”收治入院。 患者精神、食欲、睡眠一般，小便无殊，横结肠造口中，体重未见明显改变。

查体 辅查

查体：神清，精神可，右侧髋部肿胀，无皮损，右侧下肢外旋短缩，外旋约20°，右侧髋部压痛及纵向叩击痛阳性，右侧下肢活动受限，四肢肌力肌张力正常，无皮肤感觉分布异常，双下肢皮温及足背动脉搏动正常。 辅查：右侧股骨颈骨折

诊断 处理

诊断： 1、股骨颈骨折 2、女性盆腔脓肿 3、横结肠造瘘术 治疗：髋关节置换术

随访 讨论

随访：患者术后3天开始下地。术后6周在助步器的帮助下行走， 讨论：陈旧性股骨颈骨折给手术带来较大困难，术后康复时间长，效果也较一般的髋关节差。