主诉 病史

老年女性，因右下腹痛1天急诊入院，无诱因出现，持续性钝痛，渐加重，伴恶心、呕吐胃容物数次，就诊于我院，查WBC13.39，N87%，彩超示阑尾炎可能性大，予 消炎后症状缓解不明显入院。自诉既往有冠心病史多年，自行用药控制，否认其它病史

查体 辅查

入院体查：神志清楚，体温38.8，全腹肌紧，下腹部明显，压痛、反跳痛阳性，右下腹明显，右髂窝可隐约触及质硬肿物，闭孔内肌、腰大肌试验（-）。

诊断 处理

入院后急查示血象升高，凝血功能尚可，PTINR在正常范围，完善CT示阑尾炎，升结肠炎，予急诊行腹腔镜探查，术中见盆腔脓液，阑尾化脓性改变，术后加强抗感染后出院。

随访 讨论

老年人急性阑尾炎(senile acute appendicitis)是指60岁以上的老年人发生的阑尾急性炎症病变。因老年人机体和器官的生理功能减退，阑尾黏膜下淋巴组织退化，防御功能下降，对疼痛反应较迟钝，虽然病理上急性阑尾炎发展既快又重，而临床上显得并不严重，常误以为病变在初期，而致延误治疗。老年人基础病多，注意手术风险，手术治疗时，应仔细探查盲肠或升结肠，若发现可疑肿块，应变更术士。