主诉 病史

患者男，48岁，突发头痛，呕吐1小时，意识不清30分钟于2015-11-14晚入院，入院时查体，深昏迷，BP180/90mmHg，GCS3分，双侧曈孔等大等圆，D=2mm，光反射迟钝，颈强，四肢肌张力高，头部CT示双侧脑室出血并铸形(考虑右侧三脑室旁出血破入脑室)。入院后急诊行双侧脑室钻孔引流(以YL一I型穿刺针)，术中以生理盐水反复冲洗(每次5一10ml盐水置换，至引流液变淡)，术后以尿激酶5万u分别注入双侧脑室，夹管2小时开放，术后每天重复上述冲洗过程。术后笫二天复查头部CT脑室内出血明显减少，再行腰大池置管引流，每次以10一20ml盐水反复冲洗置换，至腰大池引流液明显变淡为止，然后注入尿激酶5一10万u，可不用夹管，抬高引流。术后三天查头部CT脑室内血肿基本清除，予拨除双侧脑室引流管，保留腰大池引流管持续引流，约一周引流液变淡，拔除腰大池管。患者无明显肢体功能障碍，病情稳定后头部MR示烟雾病。