主诉 病史

患者女，54岁，主因“右足趾疼痛、发黑1月余”入院，“检查发现心脏病20余年”，1月余前于外院行“二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术”，术后口服“华法令1.5mg qd”（详见现病史）。

查体 辅查

查体：右足趾皮温偏低，第1足趾发黑，余足趾颜色稍紫绀，指压充血时间延长，感觉稍减退；

诊断 处理

诊断：右下肢动脉栓塞，二尖瓣、主动脉瓣术后；2016.1.28行“右下肢动脉造影”，由于栓塞部位较低，取出难度很大，没有行手术开通。继续长期口服华法林（目前剂量 1.5mg qd），3天后复查出凝血常规，监测凝血功能，根据INR调整华法林剂量，INR控制在1.8-2.5；安步乐克片，0.1g，P.O，TID；

随访 讨论

患者疼痛有所好转。讨论：患者有心脏瓣膜置换术后的高发因素，下肢动脉病变呈急性发作，发作时较重，缺乏代偿，考虑栓塞可能。下肢动脉栓塞通常需要急诊处理，手术切开或者导管取栓，应该注意与下肢动脉硬化闭塞症激发血栓形成鉴别。