主诉 病史

主诉：双膝关节肿胀疼痛不适6月，加重1周。 现病史：患者于入院6月前，外出旅游时，因劳累、受凉后出现双膝关节肿胀疼痛、行走活动受限，在上下楼梯时疼痛明显加重，上下楼困难。遂于西乡县中医院针灸门诊就诊，经针灸、热敷等治疗后症状改善不明显。5月前，因劳累后上述症状加重，患者前往西安市红会医院就诊，给予多种治疗（具体方式不详），症状未见明显缓解。近1周来，以上症状加重，患者为求进一步系统中西医结合治疗。遂来我院门诊就诊，门诊以“膝滑膜炎”之诊断收住入院。入院症见：患者神志清，精神可，食纳可，夜休可，二便调，双膝关节肿胀疼痛，以右侧为甚，屈伸活动明显受限，关节局部温度高，久站及行走后加重，上下楼梯时疼痛明显，双下肢大腿肌肉未见萎缩。自发病以来，无膝关节交锁、变形症状，无关节晨僵，无下肢放射痛，全身无发热，盗汗，消瘦等症状。

查体 辅查

专科情况：脊柱生理弯曲尚可，腰部后正中线可见一长约20cm竖形手术疤痕。L3-S1棘突及椎旁无压痛，双膝关节肿胀，局部皮肤温度高，内外侧副韧带止点压痛（+），髌韧带止点处压痛（-），鹅足滑囊处压痛（+），浮髌试验（+），髌骨摩擦试验（-），抽屉试验(-),右膝关节活动度明显受限；生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：右膝关节MRI：右膝关节腔及髌上囊积液。（2015-08-20 西乡县中医) 望闻切诊：患者神志清，精神可，面色晦暗，两目黑白分明，精彩内含，神光充沛，运动灵活；口唇淡红，牙齿略干，语声有力，气息均匀，语声正常，发音正常，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，口气无异味，未闻及谵语及郑声；形体偏中；皮肤干燥，皮肤未见百蓓及水疱，未见朱砂掌及赤丝血缕；头型、五官端正，咽喉无红肿，未见乳娥、白喉，眼睑淡红。颈部未见瘿瘤。无鹅掌风及鹤膝风，未见胫、跗指压留痕，爪甲色淡无光泽。腹部平软，按之不痛。舌质红，苔薄白，脉弦涩。

诊断 处理

中医诊断：骨痹病 气滞血瘀 吸烟诊断：膝滑膜炎 中医治疗:以行气活血、通络止痛为法。中药给予桃仁四物汤加减化裁，患者暂拒服汤药 西医治疗:以消炎、消肿止痛，改善循环为主，静滴骨瓜提取物注射液以调节骨代谢，口服草木犀流浸片以消肿，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊以营养关节软骨。

随访 讨论

随访:患者禁止活动。