主诉 病史

患者男，65岁，主因“腹部触及肿物1月，检查发腹主动脉瘤1天”入院，既往有高血压1年，持续服用降压药控制血压，有吸烟史。

查体 辅查

查体：上腹部饱满，脐周可触及腹部搏动性肿物，大小约6*5cm,搏动与心率一致。外院CT示：胸腹主动脉瘤形成，胸主动脉至双侧髂总动脉行程血栓形成。本院CTA提示1.腹主动脉及双侧髂总动脉瘤样扩张，腹主动脉瘤右侧壁腔内多发溃疡形成，左侧髂总动脉瘤腔内附壁血栓形成，如图所示

诊断 处理

诊断腹主动脉瘤，高血压。入院后于2016-1-5行左侧髂内动脉栓塞术，并于2016-1-19行腹主动脉瘤腔内修复术+右侧髂内动脉栓塞术 。手术顺利，术后予安可欣 1.5g ivdrip bid 防治感染。

随访 讨论

随访1个月，患者无诉不适；讨论：本例为腹主动脉瘤合并做髂总动脉瘤的治疗，为了减少II型内漏，需要封堵左髂内动脉，本例采用的分期治疗，可能可以提高肠道等对于缺血的耐受性，建立足够的侧支循环。双侧髂内动脉的封堵，可能导致臀肌缺血，性功能下降等。