主诉 病史

患者男，68岁，主因“胸背部疼痛2天”入院，有高血压病史1年余，规律口服药物降压治疗，自诉血压控制可，吸烟

查体 辅查

查体： T：36.5℃ P：100次/分 R：22次/分 BP：152/86mmHg ，腹部膨隆，未触及明显包块。外院CT检查提示：腹主动脉中段动脉瘤并破裂出血。本院CT如图所示

诊断 处理

诊断：腹主动脉瘤破裂出血；高血压；急诊手术行破裂腹主动脉瘤腔内修复术,手术过程顺利,术后转SICU治疗。术后予以拜新同 1片 qd 控制血压，乐松 1 片 tid 镇痛。

随访 讨论

患者随访过程中，疼痛缓解，复查CTA未见内漏，支架在位，未见堵塞。腹主动脉瘤破裂是腹主动脉瘤最危急的情况。院前死亡率可达到50%。尽管接受较为积极的手术治疗，仍有将近30%的患者在围手术期死亡。与开放手术比，腔内治疗破裂腹主动脉瘤可以减少围手术期并发症，但是，没有随机对照试验的结果显示，其能够减少围手术期的死亡率，破裂腹主动脉瘤的术式选择，仍然有争议。