主诉 病史

患者为肺癌患者，女，74岁。因突发头痛2天入院。

查体 辅查

神经科查体：神志清，右侧中枢性面瘫、舌瘫及右侧上下肢肌力4-级，右侧巴氏征阳性。 辅助检查：头增强MRI可见左侧半卵圆中心及左侧小脑T1、T2、DWI混杂高信号，有增强。

诊断 处理

诊断：颅内转移瘤伴瘤内出血

随访 讨论

脑转移瘤中以肺癌为最常见。主要因为肺组织血供丰富且活动幅度较大，胸腔内压力频繁变化，易使肺癌细胞脱落侵入血管并随血流达体循环；脑部具有丰富的血液供应，所以脱落的肺癌细胞易定居在脑内。 MRI 增强检查对于出血性脑转移瘤的诊断具有重要意义， 虽然没有观察到异常强化的肿瘤组织不能排除转移瘤的诊断， 但如果观察到肿瘤性强化灶对于确立脑转移瘤的诊断具有很重要的价值。 脑内转移瘤易发生自发性出血的原发性肿瘤种类很多，包括黑色素瘤、绒癌、肾透明细胞癌、生殖细胞肿瘤和肺癌等。而肺癌脑转移瘤伴发瘤内出血的比例虽然不是最高， 但是由于肺癌的发病率及转移率高， 临床出现脑转移瘤合并出血的病例最多。