主诉 病史

青年女性，以“4月前出现腰部疼痛”之主诉入院，钝性，无放射性在当地医院诊断为：腰椎间盘突出症

查体 辅查

腹部CT示：1肝、脾、肾门处均可见多发低密度影，建议增强检查，2.腰3椎体骨质破坏伴软组织影，考虑骨肿瘤，恶性可能。腹部增强CT示：1.腰3椎体及左侧附件骨质破坏并软组织肿块形成，后者凸向左侧腰大肌与椎管内，明显强化，考虑肿瘤性病变，恶性可能性大，转移瘤？2.双侧肾盂轻度扩张，积水？肾外肾盂？肝、胆、胰、脾增强扫描未见明显异常。全身骨扫描提示：第三腰椎椎体骨代谢异常，周边骨代谢活跃，考虑恶性可能

诊断 处理

术中可见腰3椎板及椎弓根骨质破坏，见鱼肉样肿瘤组织，肿瘤组织侵蚀至椎管内及左侧椎旁肌肉组织，压迫脊髓，左侧神经根受压。切除肿瘤组织及腰3椎弓根及椎板。病理回报为：“腰3”碎块瘤性巨细胞性病变组织伴细胞活跃增生及软骨形成，片内结构结合影响可提示为“软骨母细胞瘤”

随访 讨论

讨论：软骨母细胞瘤是一种良性的、成软骨性的肿瘤，在骨肿瘤中比较少见，大部分发病年龄都在10-22岁之间，最常见的为骺部，椎体部位较少见，影像学上常常为溶骨性病变，位于中心或偏心，大小比较小，特征性的软骨母细胞特点：1.单一性，圆形或者多边形，边界清楚，细胞质透明或者轻度嗜酸性，核圆形或者卵圆形，细胞核常有一纵向核沟，内含不明显的核仁，软骨母细胞密集排列成类似小叶的片状，呈铺路石样 2.可以见到随意分布的破骨样巨细胞 3.软骨母细胞伴有大小不等的结节，结节由不定形的软骨样基质。