腺样体肥大一例-医联

主诉病史

患者女，7岁。因“睡眠打鼾、张口呼吸3个月”入院。患者缘于3个月前感冒后出现睡眠打鼾、张口呼吸，伴呼吸音粗，自行抗炎治疗后有所缓解，近3个月来上述症状逐渐加重，1天前为求明确诊治就诊于我院门诊，经检查后诊断为“腺样体肥大及扁桃体肥大”，建议其手术治疗。今为求手术治疗就诊于我院，门诊以“腺样体肥大”收入院。病程中患者无耳痛，偶有打喷嚏、流清涕。

查体辅查

检查：咽：咽粘膜无明显充血，悬雍垂居中，左侧扁桃体Ⅲ度肿大，右侧扁桃体大Ⅱ度大，表面不平，略充血。电子鼻咽镜（本院，2016-01-19）：腺样体大，约占后鼻孔2/3。声阻抗（本院，2016-01-21）：左耳呈A型曲线，右耳呈AS型曲线。

诊断处理

全麻下行低温等离子辅助下双侧扁桃体切除、腺样体切除术。患者取仰卧位，全麻生效后，颜面部、口周皮肤常规以强力碘消毒。铺手术巾。开口器开口，见左侧扁桃体Ⅲ度肿大，右侧扁桃体大Ⅱ度大，表面不平，略充血。用低温等离子刀切除双侧扁桃体。电子鼻内镜下见腺样体约占后鼻孔2/3。用低温等离子刀切除全部腺样体组织。术中诊断：腺样体肥大，扁桃体肥大

随访讨论

5岁以上的腺样体肥大患儿，常并发慢性扁桃体炎，扁桃体肥大。肥大的腺样体及黏脓液堵塞后鼻孔，分泌物积聚于鼻腔不宜擤出，故常并发鼻窦炎，出现鼻塞流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音及睡眠打鼾等症状。行扁桃体腺样体切除术后，症状消除明显，预后好。