主诉 病史

主诉：腰骶部疼痛5年，加重3月 现病史：患者于5+年前因提重物后出现腰骶部疼痛，呈持续性胀痛、酸痛，无放射痛，久站、久坐、活动后加重，平卧休息后可缓解，无四肢抽搐、四肢强直、行走不稳、麻木。4年前因“双侧骶髂关节炎”住院治疗后好转。3月前，患者无明显诱因出现腰骶部疼痛加重，给予口服药物，膏药外敷治疗腰骶部疼痛症状无明显改善。患者自发病以来，患者精神、饮食尚可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。 患高血压病6年，最高血压170/90mmHg，自服司慧达2.5mg qd，现血压控制130-140/80-90mmHg左右。

查体 辅查

查体：患者神志清，步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎各方向活动无明显受限。腰5-骶1椎体棘突，椎间隙压痛，双侧L3横突处压痛，双侧骶髂关节处压痛，左臀部压痛，左腹股沟中点处压痛，仰卧挺腹试验（-），双侧直腿抬高试验阴性，双侧“4”字试验阴性。双下肢肌力正常，感觉运动无异常，VAS评分：2-3分，发作时：7分。 辅查：血常规、凝血功能、输血全套未见特殊异常。 生化：甘油三酯2.23mmol/L↑二氧化碳结合力32.5mmol/L↑ 心电图：正常。 胸片：双肺纹理增多，心脏大小未见异常。主动脉弓钙化。 入院后腰椎CT，腰椎MRI，骨盆MRI：

诊断 处理

诊断： 1、双侧骶髂关节炎； 2、腰椎间盘突出症 3、高血压病2级中危 治疗：1、患者入院后予以丹参酮活血，弥可保营养神经，口服妙纳，乐松片，迪先。 2、予以腰骶部痛点激光治疗、超声导入治疗，患者经治疗，腰部疼痛略减轻。 予以双侧骶髂关节注射术。

随访 讨论

随访：术后第二天天疼痛明显减轻，VAS评分：1-2分。术后第三天弯腰摇床后疼痛加重，较入院时无明显改变，VAS评分：5-6分。 讨论：予以L5-S1硬膜外神经阻滞术？