主诉 病史

患者，女，50岁，因“头颈部丘疹及疣状结节30余年，加重伴面部丘疹2月”就诊。

查体 辅查

皮肤科检查：头、面及颈部可见粟粒大小棕褐色毛囊性丘 疹，部分融合成斑块，头枕部隆起呈疣状增生，上覆油腻性痂皮，表面粗糙，右腋下可见少许小丘疹。口腔、外阴、肛周、掌趾 及指(趾)甲均未见皮损。组织病理检查：表皮高度角化过度伴角化不全，棘层肥厚呈乳头瘤样增生。基底细胞上方局限性松解，出现腔隙，可见谷粒和圆体细胞。

诊断 处理

诊断：毛囊角化病。 治疗：由于患者拒绝系统应用药物治疗，2月后加服阿维A30 mg／d治疗，1个 月后，大部分皮损消退出院，目前随访中。

随访 讨论

本例患者皮损多以疣状增生为临床表现，故导致先后误诊为“疣”和“脂溢性角化病”。在外院组织病理检查诊断为脂溢性角化病，考虑患者可能同时患有DD 和脂溢性角化病两种疾病，因取材部位原因，导致漏 诊。因此。临床医生在遇到以多发性疣状损害为表现的患者或对症治疗无明显疗效时，应及时进行组织病理检查．必要时可多点、多次取材，以免漏诊、误诊。