主诉 病史

患者，女，23岁，因“面颈双上肢骶部皮疹半年”就诊，皮损无瘙痒，渐增多。 患者半年前无明显诱因下颈部及骶尾处出现米粒大小丘疹，呈淡褐色，患者未治疗。皮损逐渐增多，累及额部、下颌及双上肢。患者曾外用激素软膏，效果不佳。既往史、家族史无殊。

查体 辅查

系统检查无特殊。 皮肤科检查：额部、下颌、颈部、双上肢及骶尾部散在米粒大小肤色及褐色丘疹，群集分布，部分丘疹表面少许痂皮，易于剥除。 血尿常规、肝肾功能未见明显异常。

诊断 处理

诊断：毛囊角化病 治疗：维A酸软膏外用。

随访 讨论

患者治疗1月后随访皮损稍改善，继续维A酸软膏外用。 讨论：毛囊角化病为常染色体显性遗传病，有家族倾向，皮损主要分布于面部前额头皮及胸背部等皮脂腺较旺盛部位，有时亦可累及掌跖、粘膜等部位，表现为多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹，可有油腻性、灰黑色痂皮覆盖，去除后丘疹顶端暴露出漏斗状小凹。丘疹可逐渐增大，常群集并趋向融合，形成不规则的疣状斑块。本病病理上有特征性，可见特殊形态的角化不良，形成圆体及谷粒。临床上需和脂溢性角化、扁平疣、融合性网状乳头瘤病相鉴别，本患者皮损表现不典型，骶尾部损害注意和皮肤淀粉样变及神经性皮炎相鉴别。本病治疗无特效方法，可外用维A酸软膏治疗。