主诉 病史

主诉：右下后牙剧烈疼痛一晚。 现病史：昨晚右下后牙突然剧烈疼痛，无法入睡，今晨就诊要求治疗。 既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等系统疾病史。

查体 辅查

检查：44颊颈部深龋，探及穿髓点，探痛（++），叩诊（+-），松动不明显，牙龈无明显红肿，冷诊（++）。 辅查：牙片示：44根尖未见明显低密度影像。

诊断 处理

诊断：44急性牙髓炎 治疗：44局麻下牙合面开髓揭顶全，去龋净，拔髓，探查根管，探及颊舌两根，根管长度测量，镍钛机扩，根管冲洗，试尖，干燥，根管封药。一周复诊，无不适，常规根充，适充，锌封，告医嘱。建议44桩冠修复？

随访 讨论

下颌第一前磨牙双根管概率现在越来越高了，并且根分叉的位置有很多种，此种不在根管显微镜下还可以操作，如果分叉在很尖处就很难操作了。