主诉 病史

患者，男，74岁，以“体检发现盆腔肿块半月”之主诉入院。半月月前体检时发现盆腔肿块，无其他特殊不适。未经特殊治疗，来诊。

查体 辅查

查体：体温36.7℃, 心率79次/分, 呼吸17次/分, 血压 132/89mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率79次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，左下腹压痛（+），肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图胸片未见异常。行双下肢超声提示右侧腘静脉及及胫后静脉血栓形成。腹部CT提示乙状结肠占位性病变，考虑为乙状结肠癌，多发肝脏囊肿。

诊断 处理

我院电子肠镜检查提示：进境至乙状结肠交界，距离肛门15-20cm可见一巨大肿块，菜花状隆起，表面溃烂，质硬，触之易出血。活检结果提示：直乙交界绒毛状瘤伴上皮高级别上皮内瘤。术后给予对症支持治疗。缓解后患者及家属要求出院，院外继续治疗。

随访 讨论

嘱出院后注意休息，避免劳累，加强营养，继续当地医院治疗，不适随诊。乙状结肠癌的治疗首先强调手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。手术治疗的原则是：(1)尽量根治。(2)尽量保护盆腔植物神经，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。