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确诊外阴鳞癌一例!!!

曹医师   中山大学附属第三医院
外阴癌 鳞状细胞癌 恶性肿瘤

主诉 病史

患者:70岁,女性 主诉:外阴溃烂伴双下肢肿胀2月余 病史:患者2月余前发现外阴肿物,逐渐出现溃烂,伴有双侧腹股沟淋巴结肿大,淋巴结逐渐增大,出现双下肢浮肿,伴有疼痛。超声提示双侧腹股沟多发不均匀占位,考虑肿大淋巴结可能。双下肢动脉硬化,双下肢静脉未见明显异常。双侧小腿及足背皮下组织水肿(右侧为著)。胸部CT提示左侧腋下肿大淋巴结。予患者抗感染、外阴创面换药等对症治疗。近期体重有所下降(具体不详)。

查体 辅查

查体:双侧腹股沟区可扪及明显肿大淋巴结,直径约6cm大小,左侧腹股沟有一直径约5cm淋巴结,表面充血明显,有波动感,触痛明显,其余浅表淋巴结未及。双下肺可闻及少量湿罗音。双下肢重度凹陷性浮肿,触痛明显。 辅助检查:暂无.

诊断 处理

诊断:外阴恶性肿瘤 治疗:入院后盆腔MR示: 外阴癌,侵及尿道及阴道下端,并腹膜后、盆腔内双侧髂血管旁及腹股沟区、右侧大腿根部内侧肌间隙多发淋巴结转移、部分坏死,伴有双侧髂动静脉受累,双臀部及会阴部软组织肿胀。遂排除禁忌症,外阴穿刺,病理结果示:(左、右侧外阴皮肤)部分鳞状上皮增生,排列紊乱,极向消失,细胞异型性明显,核分裂易见,呈浸润性生长,符合中分化鳞状细胞癌。后予患者用希罗达0.5bidd1-14方案化疗。

随访 讨论

讨论:1.外阴恶性肿瘤以原发性的为主,约占女性生殖器肿瘤的4%,占妇女全身肿瘤的1%~2%。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的95%,平均发病年龄为50~60岁,40岁以前也可能发病,腺癌较少。 2. 主要症状是外阴部有结节和肿块,常伴有疼痛或瘙痒史,部分病人表现为外阴溃疡,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多,尿痛等不适。 3. 治疗原则,首选手术治疗方法,其次用放射治疗。

发布于 16-01-26 20:18

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