主诉 病史

患者，女性，36岁。主因“头痛伴左侧肢体麻木无力半年”入院。 患者入院前半年无诱因出现头痛，反复发作，伴左侧肢体麻木无力，渐进性加重，无恶心呕吐，无肢体抽搐。外院头颅CT扫描考虑“松果体区脑肿瘤”，常规收入院拟手术治疗。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，又侧瞳孔等大等圆，对光反射均迟钝，左侧颜面部痛温觉减退，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，左侧肢体浅感觉减退，生理反射存在，病理反射未引出。 颅脑MRI：脑内松果体区巨大团块状异常信号影，边缘清晰，大小约7cm×6cm，占位效应明显，病变信号均匀，T1、T2等信号，相邻脑实质受压移位，多考虑脑膜瘤

诊断 处理

入院诊断：松果体区脑膜瘤。 治疗：松果体区脑膜瘤切除术

随访 讨论

果体区病变的病理性质多样，其具体治疗方案亦有所不同，最好实行个体化的治疗策略。熟悉局部解剖结构有助于显露和切除肿瘤，尽可能保护深静脉系统的主要静脉，大脑内静脉多为胼胝体压部所盖，一般不出现在视野中，需注意保护。术中需确立松果体中轴线和第三脑室的方向，以免认识不清而损伤重要结构。肿瘤一般应行瘤内切除，然后分离边界，切除包膜，予以全切。