主诉 病史

患儿，男，16 岁 。 2015 年 4月来我院就诊，患者自去年 9 月发现床单衣物无故变成淡红色，尤以袜子为甚。出汗后用纸搽拭后白色纸巾变成浅红色。上初二时曾患精神抑郁症(自己调节自愈)。否认长期服药史; 无偏食; 家族中无类似疾病史 。

查体 辅查

体格检查: 发育正常，营养好，神志清。系统查体无异常。皮肤科查体: 皮肤黏膜无异常，贴身秋裤及袜子有淡红色染色( 图1) ，纸巾擦试前额，上臂后呈浅红色( 图2) 。实验室及辅助检查: 血、尿、粪常规正常。汗液中未见红细胞。心电图示:窦性心动过缓(47次/min)。

诊断 处理

诊断: 红色色汗症。 本文患者随访2 个月时已痊愈。

随访 讨论

讨论 色汗症分为大汗腺色汗症和小汗腺色汗症，大汗腺色汗症的发病部位主要为腋窝和脐窝等大汗腺丰富的部位。而本文发病部位为额部、背部、双上肢伸侧及手足掌跖部位，故认为小汗腺色汗症。色汗症患者的汗液颜色可为黄色、绿色、蓝色、黑色，1 红色最少。红色色汗症要与血汗症相鉴别。血汗症其主要特征为血样汗液由汗孔流出 ， 这种血样的汗液中，可以查到血细胞或只查到血红蛋白，主要发生在皮肤嫩薄的部位。如: 眼睑、前额、胸部或生殖器等处。此病发生于凝血机能紊乱的患者，如: 血友病、紫癜、败血症、鼠疫等严重出血疾病的患者中。而红色色汗症一般与药物、染料、微生物( 如毛孢子菌或棒状杆菌属 ) 色素或其他化学物质污染 所致， 根据本文患者曾有抑郁病史， 色汗是否与精神抑郁有关尚待观察。本病无特效治疗方法， Matarasso 曾报道 1 例面部黑色汗患者注射肉毒杆菌毒素 A 有效。 摘自《中国麻风皮肤病杂志》