主诉 病史

患者女，8岁。主因“间断咳嗽、咳痰5个月，加重1个月，发热3天”入院。未行规律预防接种，否认家族中有结核病患者。

查体 辅查

T 38.8℃，左上肺呼吸音低，左肺可闻及中等量细湿性啰音，叩诊呈浊音。 血常规：WBC 16×10^9/L，N 0.35，CRP 13.8mg/L，血沉 46mm/h。PPD强阳性，结核抗体 ++。痰抗酸染色(-)。痰培养阴性。胸部CT示左肺上叶尖后段及下叶背段斑片影伴空洞形成。

诊断 处理

诊断为：肺结核。 予HRZE+左氧氟沙星治疗2个月，症状明显缓解，体温恢复正常，停左氧氟沙星，继续规律应用抗结核药物满1年。

随访 讨论

由于卡介苗的普遍使用，肺结核在儿童已非常少见，但是在工作中遇到长时间咳嗽咳痰伴发热的患者，还是要进行结核的相关检查，规律地抗结核治疗是关键。