主诉 病史

主诉：发现回盲部肿物1个月 现病史：患者一个月前无意间发现便血，偶有右下腹疼痛，排便习惯改变，排便前腹痛加重，便后腹痛减轻，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，全腹CT：回盲部占位。由门诊以“回盲部占位”为诊断收入院。现症见：患者腹痛，右下腹可触及一肿块，质硬，病来无发热，无恶心呕吐，小便正常，大便困难。病来睡眠及进食不佳，斤2个月体重减轻约5公斤。

查体 辅查

体格检查：体温：36.2℃ 心率：80次/分 呼吸：20次/分 血压：140/70mmgHg 意识清，瞳孔等大，开口正常，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。腹部平坦，有腹压痛（+），右下腹可触及一大小约5*5cm肿物，质硬，活动度尚可，触痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音3次/分。 辅助检查： 心电图：正常心电图 心脏超声：主动脉硬化改变2主动脉瓣轻度返流3左室舒张期顺应性减低4.EF：63%。 肺CT：肺内陈旧性病变，肝内胆管结石或钙化

诊断 处理

诊疗过程：患者入室行常规快速诱导插管一次成功。手术历时3.5小时，术中出血100ml，补液2200ml，其中晶体液1300ml，胶体液500ml，红悬：400ml，尿量100ml。

随访 讨论

随诊：患者高龄、行复杂手术，术中控制性输液方案及术后患者的拔管指征是什么？