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右拇指疼痛流血1小时。患者入院1小时前被钢管挤伤右拇指,伤后疼痛流血,来我院就诊,拍片见拇指末节指骨骨折,给予包扎止血后收入院治疗。
右拇指末节自甲根离断,末端皮色苍白,指神经连续性存在,创面污染,创缘组织挫伤,见骨折断端。
右拇指末节不全离断。入院后清创,拟行残端修整指背筋膜瓣修复,镜下清创发现有可供吻合的动脉血管,11-0线吻合一根动脉后指端血运恢复。术后抗炎、抗凝、扩血管药物治疗。
术后2周伤口拆线出院,术后2个月拍片骨折已愈合,2个半月拇指外形良好。挤压离断的组织最好显微镜下清创,吻合可以吻合的血管,愈合良好。与筋膜瓣修复比较,可获得满意的外观及功能。