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右拇指疼痛流血2小时。患者于入院2小时前被压力机挤伤右手拇指,伤后拇指末端缺损,疼痛流血,来诊后完善拍片检查,收入院治疗。
右拇指末端甲床、指腹及部分指骨缺损,创面皮缘不规整。
右拇指挤压伤,末端组织缺损。入院后急诊局部麻醉下清创,包扎伤口,4天后创面无分泌物,在臂丛麻醉下行临指皮瓣移植术、取皮植皮术。术后7天拆植皮加压包移植皮肤成活,术后3周皮瓣断蒂,皮瓣血运良好。
患者皮瓣断蒂后血运良好,指腹外形饱满。指间关节僵硬,被动活动后僵硬情况好转。讨论:1、本病例治疗方案有什么不足之处?2、拇指背侧筋膜蒂皮瓣可以一次手术修复创面,可是增加拇指创伤。足趾皮肤软组织移植也可以修复创面,但技术要求高,风险大,其他老师会如何选择?