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主诉 停经37天,腹痛7小时。 病史 患者平素月经欠规则,月经周期30-70天,量中,无痛经史,末次月经2015.12.13。停经后,无恶心、呕吐等早孕反应。二小时前患者无明显诱因出现下腹部疼痛,呈持续性刺痛,尤以下腹部为明显,逐渐加重至全腹疼痛,伴肛门坠胀感、恶心,无呕吐、腹泻,无阴道流血,即来我院门诊,彩超提示:右侧附件区包块,异位妊辰破例并出血待排。现拟“腹痛查因”收入我科。近期患者无畏寒、发热,无胸闷、心悸、气促,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,神经、食欲及睡眠尚好,大、小便正常。
专科检查:外阴发育正常,阴道畅通,宫颈轻度糜烂,光滑,抬举痛(+),子宫大小正常,前位,因腹肌紧张双附件触诊欠清。阴道后穹窿穿刺可抽出暗红色不凝液体约2ml。辅助检查:2016.01.19,我院彩超示:右侧附件区混合性包块,异位妊辰破裂并出血待排。
诊断:1、右侧输卵管狭部妊娠并破裂出血 2、失血性休克 治疗:拟行手术:剖腹探查术,备行患侧输卵管切除术 拟行麻醉:气管插管全麻。 术前准备 ①各项辅助检查报告,均属正常;②术前讨论会;③家属同意手术;④术前备血;