主诉 病史

主诉：反复发作性呼吸困难8个月，再发1天 病史：患者男，19岁，于8个月前学校课间操结束与同学追逐跑动后约10分钟出现头皮发痒，并全身逐渐出现风团，呈大小不等的水肿性红斑，周围有红晕，瘙痒明显，无明显呼吸困难，无胸闷、胸痛；于学校医务室就诊，口服抗组胺药后皮疹消退。约1周后患者再次于课间操后出现上述症状，自服抗组胺药后症状无缓解，且出现喉咙堵塞感、呼吸困难，并出现头晕、意识不清，至当地医院就诊，测血压降低，予肾上腺素注射后症状缓解。2个月前患者长跑2400米10余分钟后再次出现上述症状，测血压低于正常（舒张压45 mmHg），接受地塞米松肌注后数分钟内症状缓解。当日就诊于我院皮科，血过敏原筛查显示，患者对尘螨、粉螨、虾、蟹过敏。1天前患者再次于长跑2400米后约5分钟出现头皮发麻，全身瘙痒，但未出现皮疹，伴咽喉部堵塞感及呼吸困难，并出现意识不清，约15分钟后至我院急诊，期间出现小腿抽搐；经葡萄糖酸钙和甲泼尼龙静点后症状迅速缓解。患者上述4次运动前约1.5小时都曾有进食史。既往患慢性鼻炎多年。家族无类似疾病史。

查体 辅查

查体：体温37.3℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压130/70 mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。心、肺、腹查体未见异常。双下肢无水肿。 辅查：血常规：WBC 11.75×109/L，中性粒细胞56.80%，Hb 180g/L，Plt 412×109/L。生化：钾3.41 mmol/L，钙2.33mmol/L，二氧化碳20.7 mmol/L，血糖7.85 mmol/L。动脉血气大致正常。心梗三项：心肌型肌酸激酶同功酶（CKMB） 1.2 ng/ml，肌红蛋白（MYO）143 ng/ml，肌钙蛋白（TnI）<0.05 ng/ml。心电图：窦性心动过速，110次/分，逆钟向转位。食物-运动联合激发试验（+）。

诊断 处理

诊断：食物依赖运动诱发性过敏（FDEIAn） 治疗：给予茶碱控释胶囊及孟鲁斯特钠对症治疗。

随访 讨论

FDEIAn是一种与体育运动相关的特殊类型的食物过敏反应，国内的报道还比较少。其典型症状是全身性荨麻疹以及严重的过敏反应，例如休克、低血压等。目前多数学者认为其发病机制是由IgE介导的机体对食物过敏原的超敏反应，而机体在运动时，消化道对食物（包括食物过敏原）摄取的通透性增强，从而引发过敏反应。