主诉 病史

患者男，58岁，因“上腹部隐痛不适2月余”入院。 患者于2月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，以夜间明显，无反酸水，无呕吐及呕血等情况，于2015-11-9日在同济医院就诊胃镜检查示贲门巨大溃疡，活检示腺癌，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“胃癌”收治入院。 患者自起病来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。 既往无特殊。

查体 辅查

查体：Ｔ：36.8℃，Ｐ：75次／分，Ｒ：20次／分，ＢＰ：120/80ｍｍＨｇ。神志清楚，查体合作，面容正常，全身浅表淋巴结无肿大。心胸肺无特殊。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：腹部外形正常，全腹柔软，未及包块，上腹部剑突下压痛，肠鸣音活跃，肝脾肋下未触及。 辅助检查：2015-11-9日在同济医院就诊胃镜检查示贲门巨大溃疡，活检示腺癌。本院检查见下图。

诊断 处理

诊断：胃癌 胆囊结石 治疗：完善相关检查，护胃支持，择期手术：腹腔镜胃癌根治术+胆囊切除术

随访 讨论

胃癌在早期时多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。所以，对于胃癌的早期症状需特别注意，当中年人出现下列情况是，应进一步检查以免漏诊：既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效；既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律性改变，且程度日趋加重；症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性。