主诉 病史

青年男患者，慢性病程。患者于9月前因6楼坠落，全身及颌面部多发骨折，于2015-03-27广西医院行“左肱骨、左股骨下段骨折切开复位内固定术”。于广西医院2015-04-22椎管内麻醉下行“双足根部清创+VSD术”，2015-04-30、2015-05-12、2015-05-21椎管内麻醉下行“双下肢病灶清创”，2015-05-29椎管内麻醉下行“双足根部清创+右足隐神经营养血管皮瓣转移修复术+双下肢游离皮片移植术”。

查体 辅查

双侧面部不对称，左眼球内陷，右下颌扁平，中线偏左，面部无创口，双眼无复视，张口受限，张口度1.8cm。双侧颞下颌关节动度减小，左侧颞下颌关节动度较右侧颞下颌关节动度大。口内检查：11-13、21-23、34、35、42、43、44缺失，14、24、33、36、45残根，16残冠。口内咬合紊乱。

诊断 处理

诊断： 1.双侧上下颌颌骨、颧骨多发性陈旧性骨折2.多个残根残冠3.11-13、21-23、34、35、42、43、44缺失4.全身多发性骨折术后，有手术指征，拟行“双侧下颌骨陈旧性多发性骨折切开复位内固定术+多个残根残冠拔除术+备上颌Lefort I型截骨下降术+邻近瓣转移修复术”。

随访 讨论

因手术室方案与患者预期效果不能达成一致，经协商，今日结账出院。