高龄左颊面鳞状细胞癌一例-医联

主诉病史

患者:男，78岁主诉：确诊颊面部鳞癌1月余，左下颌淋巴结肿大伴疼痛1月余。现病史：患者于2015年4月因无诱因感左口腔颊黏膜溃疡反复发作伴疼痛，未重视，于10月18日患者发现左口腔黏膜隆起型性肿物，大小约花生大小。左颌下淋巴结肿大。就诊于医科大学总医院行查颈部超声检查示：左侧下颌骨旁囊实性肿物，左侧颌下区多发淋巴结肿大。口腔肿物局部切除术后病理示：左颊部鳞状细胞癌，口服中药治疗，近月余患者感左颊面部疼痛明显，左下颌淋巴结肿大明显，为求诊疗就诊于我院，门诊以:“左颊面部鳞状细胞癌左颌下淋巴结转移”收住我科。患者自发病以来，精神饮食可，大小便正常可解。

查体辅查

专科情况：左颊部黏膜可见1.5cm*2.0cm不规则黏膜隆起肿物，质硬，无压痛，左颌下可触及多个肿大质硬淋巴结，无压痛，活动受限。辅助检查： 2015-10-18医科大学总医院颈部超声检查示：左侧下颌骨旁囊实性肿物，左侧颌下区多发淋巴结肿大。口腔肿物切除术后病理示：左颊部鳞状细胞癌。

诊断处理

入院诊断： 1.左颊面部鳞状细胞癌切除术后复发：左下颌淋巴结转移；2.右人工股骨头置换术后；3.2型糖尿病；4.脑血栓形成。治疗:患者高龄，基础疾病多，给予中医中药提高免疫，行淋巴结转移灶碘125粒子植入术，囊肿穿刺引流。

随访讨论

患者治疗后一月，疼痛减轻，病灶较前缩小，囊肿反复穿刺引流几次！