主诉 病史

1.主诉：患者老年女性，以“腰背部外伤1天”为主诉入院。 2.现病史：患者自述于2015-10-22从自家2楼楼梯摔下,伤后腰背部疼痛,伤后无头晕头迷,无恶心呕吐,就诊于当地北镇市人民医院,行胸腰椎DR:胸12椎体骨折,在当地医院未进行任何处置,今为求进一步治疗而来我院,急诊以“脊椎骨折”为诊断收住院治疗。病来无发热，无头痛及头晕，无恶心，呕吐，无胸痛及呼吸困难，无腹胀及腹痛，饮食，睡眠良好，大小便未及异常，体重无明显变化

查体 辅查

专科查体：腰椎生理弯曲存在，活动度正常。上肢肌力、感觉正常。屈髋肌力（R5级，L5级），伸膝肌力（R5级，L5级），屈膝肌力（R5级，L5级），足背伸肌力（R5级，L5级），足趾背伸肌力（R5级，L5级），足跖屈肌力（R5级，L5级），腰背部压痛阳性，Babinskii(R-,L-),足背动脉搏动良好。 辅助检查：当地DR:胸12椎体骨折

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，明确诊断，手术指征明确，于2015-10-28日于全麻下行胸12椎体压缩性骨折切开复位椎弓根内固定术，术后经抗炎、止疼等对症治疗后，患者恢复顺利，切口愈合良好，明日可出院。